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心率变异临床应用

心率变异临床应用


1.在心血管疾病中的应用

  (1)高血压:高血压的发病机制较复杂,但交感神经功能亢进是其中的一个重要部分。尤其在疾病的早期阶段,LF比正常人高,而HF比正常人低;高血压患者LF的昼夜变化消失,而HF夜间仍升高,提示交感一副交感中枢的调节机制欠佳。

  (2)心肌梗死:心肌梗死后30分钟常有交感神经张力亢进,尤其前壁心肌梗死时,下壁心肌梗死可能是迷走神经张力亢进。如梗死患者用SD作为指标,发现普遍降低。在预后观察中如SDNN>50 ms的死亡率低,而SDNN<50 sdnn="">100 ms的5倍左右。

  (3)心脏性猝死的预测:心律失常性心脏性猝死中大部分是室性快速心律失常所致,HRV降低是副交感神经活性减弱,交感神经活性增强。降低室颤域值,所以HRV对检查心脏性猝死具有一定意义。

  (4)冠心病:冠心病患者HRV昼夜节律减弱,特别在凌晨5~6点时迷走神经兴奋突然变为交感神经激活时,LF增加,HF减少,LF/HF比值增大,此时血浆儿茶酚胺增高,心肌耗氧量也增加,可促发心脏意外事件发生,从而反映HRV与冠状动脉的缺血确有一定关联。

  (5)充血性心力衰竭:心力衰竭者常伴血浆儿茶酚胺升高,且与疾病的严重程度有关。心力衰竭时HRV降低,可能是交感活性增强、副交感活性减弱之故。

  2.HRV在其他系统中的应用

  由于HRV分析主要是评价自主神经的功能,因此直接或间接影响自主神经的平衡失调,都会引起HRV改变,故涉及面甚广。

  (1)糖尿病:时常伴有自主神经受损,分析HRV对自主神经受损可进行判断,通过HRV降低可对自主神经受损进行早期预告。

  (2)甲状腺功能异常:在桥本甲状腺炎所致甲亢、伴有自主功能异常、过量用抗甲状腺药物后,HRV出现降低,但经治疗症状控制良好后HRV恢复正常。

  (3)妇产科:早产儿、婴儿猝死综合征等,通过HRV分析对宫内窒息作出判断。当胎儿HRV降低时,提示胎儿窘迫,应加速分娩。

  (4)支气管哮喘、呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征等也可有HRV变化。

  (5)更年期综合征、希恩综合征、帕金森病等HRV也有所反应。

  (6)肾功能不全、尿毒症与HRV也有关。尿毒症患者HRV比正常差.LF及HF均比正常人低,提示交感神经和副交感神经不同程度受到抑制或损害。

  (7)麻醉中HRV的分析能及时观察药物作用及麻醉意外的出现。

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