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应用进展:MOXY在临床康复领域中的应用

说明:这是在康复领域中借助肌氧设备首次定量观察到中风后患侧肌群对氧气的利用程度发生变化的文献,从功能层面上揭示了脑卒中对于下肢肌群的影响,这对于后继的康复指导、康复评定等工作将有极大的帮助。

 

动脉阻断法下慢性中风患者瘫痪和健侧腿肌氧利用情况的比较

作者:E WhyteA PeniS Marzoliniet al.

文献1Muscle Oxygenation of the Paretic and Nonparetic Legs During and After Arterial Occlusion in Chronic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2022;31(3):106265

文献2Muscle Oxygenation of the Paretic and Nonparetic Legs Measured During Arterial Occlusion and Exercise in Chronic Stroke. Canadian Journal of Cardiology,2021,37(10): S116-S117

摘要

中风后瘫痪腿的氧气输送和需求减少,反映了血管功能下降和肌肉数量和质量下降。然而,尚不清楚肌肉氧合,即肌肉氧输送和利用之间的平衡,在慢性中风期间和闭塞引起的缺血之后如何改变。

目标

目的是确定中风后动脉闭塞期间和之后瘫痪和健侧腿的肌肉耗氧率、微血管反应性和反应性充血。

材料和方法

在 3 分钟动脉闭塞和恢复(3 分钟)期间,用近红外光谱测量每条腿的股外侧肌的肌肉氧饱和度。肌肉耗氧量来自动脉阻断引起的缺血期间的肌氧去饱和斜率,微血管反应性来自缺血后的肌氧再饱和斜率,反应性充血来自缺血后基线以上的曲线下面积。结果: 11 名具有偏瘫步态模式的受试者(91% 男性;卒中后 32.2±6.1 个月;年龄 62.9±13.6 岁)参与。安静时腿部肌氧水平无显着差异(患侧:64.9±16.6%;健侧:70.6±15.6%,p = 0.13)。但在动脉阻断过程及后继的行走实验中,患侧腿与健侧腿相比,其肌肉耗氧量响应显著降低 (患侧:-0.53±0.24%/s 健侧:-0.70±0.36%/s; p = 0.03)。与健侧腿相比,患侧腿的微血管反应性同样有显著性减少(患侧:4.6±1.8%/s;健侧:5.7±1.6%/s,p = 0.04)。反应性充血在腿部之间没有显著差异(患侧:4384±2341%·s;健侧:3040±2216%·s,p = 0.07)。

结论

与健侧腿相比,瘫痪的腿部肌肉耗氧量和微血管反应性受损,表明骨骼肌有氧功能降低和最大程度地灌注肌肉组织的能力降低。

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图1:血流阻断及6分钟行走时腿部肌群SmO2的变化

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